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静脉输血的安全控制技巧

来源:本站采编 浏览次数: 日期:2017-04-20 15:01:30


Blood Transfusion
静脉输血的安全控制技巧


静脉输血.jpg


       静脉输血(blood transfusion) 是将全血或成分血如血浆、红细胞、白细胞或血小板等通过静脉输入体内的方法。

01

静脉输血的目的

补充血容量、纠正贫血、补充血浆蛋白、补充各种凝血因子和血小板 、补充抗体补体等血液成分、排除有害物质。




02

静脉输血的原则

A输血前必须检验血型及做交叉配血试验

B无论是输全血还是输成分血,均应选用同型血液输注

C患者如果需要再次输血,则必须重新做交叉配血试验


03

静脉输血方法

三查:查血的有效期、血的质量、输血装置是否完好

八对:对姓名、床号、住院号、血袋(瓶)号(储血号)、血型、交叉配血试验的结果、血液的种类、血量

【操作步骤】

(1)间接输血法:再次检查核对—建立静脉通道 -摇匀血液 -连接血袋进行输血 -控制和调节滴速 -操作后处理 -续血的处理 -输血完毕后的处理

(2)直接输血法:准备卧位—核对—抽取抗凝剂—抽、输血液(三人配合:一人抽血,一人传递,另一人输注,如此连续进行)—输血完毕后的处理


04

常见输血反应与护理

           

1


发热反应

A预防:严格管理血库保养液和输血用具

B处理

a反应轻者:减慢输血速度

b反应重者:立即停止输血,密切观察生命体征,给予对症处理,并及时通知医生

c必要时遵医嘱给予解热镇痛药和抗过敏药

d将输血器、剩余血连同贮血袋一并送检




2


过敏反应

    A预防

   a正确管理血液和血制品

   b选用无过敏史的供血者

   c供血者在采血前4小时内不宜吃高蛋白和高脂肪的食物

   d对有过敏史的患者,输血前根据医嘱给予抗过敏药物

   B处理

   a监测生命体征变化

   b轻者减慢输血速度;重者停止输血

   c呼吸困难者吸氧,严重者行气管切开

   d循环衰竭者给予抗休克治疗


3


溶血反应

     A血管内溶血的预防

       a作好血型鉴定和交叉配血试验

       b输血前仔细查对

       c严格执行血液保存规定

       d不使用变质血液

    B血管内溶血的处理

      a 立即停止输血,并通知医生

      b 给予氧气吸入,建立静脉通道,遵医嘱给予升压药或其他药物治疗

      c 将剩下的余血、患者血标本和尿标本送化验室进行检验

      d 保护肾脏

      e 碱化尿液

      f 严密观察生命体征和尿量

      g 若出现休克症,应进行抗休克治疗

      h 心理护理



     
4

      与大量输血有关的反应

      A 大量输血是指24小时内紧急输血量相当于或大于患者总血容量

      B 常见的反应及护理

      a 循环负荷过

      b 出血倾向 :

        b1  密切观察患者的意识、血压、脉搏等变化

        b2  注意皮肤、粘膜或手术伤口有无出血

        b3  严格掌握输血量

        b4  根据凝血因子缺乏情况补充有关成分

      c  枸橼酸钠中毒 : 每输库血1000ml,静脉注射10%葡萄酸钙10ml

     
5

      其他输血反应

      空气栓塞、细菌污染反应、体温过低、通过输血传染各种疾病(病毒性肝炎、疟疾、艾滋病)


05

血液制品的种类

(1)全血:新鲜血、库存血

(2)成分血

A 血浆:新鲜血浆、保存血浆、冰冻血浆、干燥血浆

B 白细胞浓缩悬液

C 各种凝血制剂

D 红细胞:浓缩红细胞、洗涤红细胞、红细胞悬液

E 血小板浓缩悬液

(3)其他血液制品:白蛋白制剂、纤维蛋白原、抗血友病球蛋白浓缩剂

06

静脉输血的适应证与禁忌证

(1)静脉输血的适应证:各种原因引起的大出血、贫血或低蛋白血症、严重感染、凝血功能障碍

(2)静脉输血的禁忌证:急性肺水肿、充血性心力衰竭、肺栓塞、恶性高血压、真性红细胞增多症、肾功能极度衰竭、对输血有变态反应者













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